高山症的陷阱
【陳政介 醫師 / 台東基督教醫院 - 急診科】
浪漫的傳說、神祕的故事、深邃的山林、美麗的湖泊，這麼多的元素，通通封存在層層迷霧之中，這就是南橫百岳向陽山的致命吸引力。
難怪無數年輕男女，絡繹不絕踩在向陽山的登山道上。想想自己也曾走過那段青春歲月！充滿了幻想，雖是浪漫，卻多了魯莽而不知兇險！寫到這兒，一股關懷諒解的心情油然而生，真不忍苛責這些闖了禍的大學生們！
仔細回想「二二八向陽山難」的點點滴滴，覺得有必要對高山症做更實際更深入的探討。
※高山症的發生與身體強健與否，沒有絕對關係
高山症的早期症狀的確很像感冒：頭痛、頭暈、全身無力、注意力無法集中、咳嗽等。但千萬不可以當作感冒來處理，應該這麼說吧，「在山上，寧可把感冒當作高山症來處理而不要做反了！」強健的人照樣得高山症，不得不慎。
※下降、下降、再下降
這七字箴言是處理高山症的黃金定律，簡單的口訣不只用來背誦，更須好好思考一番！
問題就出在「下降」。
什麼時候下降？怎麼下降？下降到哪裡？這個暫且不談，先來談談決策者的心理層面。
一個登山活動，如果是個人或兩三個人比較好下決定，如果是一群人，領隊做決策就是很大的掙扎。
要下山，還是觀察、等等看，還是繼續前進攻頂。
當一群山友千里迢迢，經過精心策劃、漫長等待，終於來到期盼以久的山林時，心情是很雀躍的。
多數是期待能上山繼續往目的地挺進，而忽略了天氣、地型、生理狀況或其他潛藏的危機。
這時領隊的決策就非常重要，有時會被隊友們影響而下了錯誤的判斷。
身為一個領隊要知道隊員的心態是興奮、積極的，「攻頂」成了最高目標。
然而領隊卻應該是謹慎、保守的，「把隊員全數安全的帶下山」才是領隊的最高指導原則，而不是攻頂歡呼。
再就患者的立場，他也擔心成為害群之馬，因一人之故，害大家敗興而歸。所以心態上對病情會有所隱瞞，也就是會將病情說得輕鬆一些。
常聽到的是「沒關係，再等等看！我休息休息就好了！」諸如此類的話，會影響決策！
往往的做法是，有體力的人繼續前進，出現不舒服的隊員，原地等待。
但是天候不等人，每分每秒都在變化。不知不覺就埋下了危險的因子，一步一步走向死亡的陷阱。
事實上高山症的黃金定律「下降、下降、再下降」，是不要再等等看，立刻下降吧！
接下來我們深入剖析「下降」的意含。
「下降、下降」，表示還有機會下得了山。
一般說來，在天候許可下，才會不放棄繼續攻頂。
然而天候不是一直不變。災難多數就是天候突變，導致失去下山的第一時間所造成的。
天候不好，不用說，通常會立刻下山。問題就在「天候好」的情況。
不要被矇騙了，心中要感謝老天爺賞賜機會下山，而不是等等看，更不是鼓勵繼續攻頂。
再來，「要下到什麼地方？能下到什麼地方呢？」
想想看！誰能保證，「想立刻下山，就一定到得了山下呢？」
路程、時間、天候、病情、體能每一項隨時在變，在在考驗著登山客。
所以上山時，就得先想好那些點是可以停留的點，把它們記錄下來是很重要的，包括距離、座標、特徵……甚至事先在高處樹枝做下記號，萬一需要時也比較容易找尋。
這次的經驗告訴我們暴風雪可以覆蓋所有山徑，連強健的山青和資深的林班響導也迷了路。
更訝異的是，稜線風口短短五百公尺，摸索爬行了三個小時，真正體驗了所謂的「一失足成千古恨」的心理壓力！
這裡所說的「摸索」不是形容詞，而是真正的在地上摸索，深怕一步踩空就掉落萬丈深淵！
再來「怎麼下山？」
別告訴我「這還不簡單，當然是走路下山囉！」，如果是那麼簡單就不用討論了。
事實上，患者下山有三種情況：
第一種 : 是自己能走；
第二種 : 是需要扶持才能行走；
第三種 : 是完全無力，需要背負。
這三種情況，同一個人，可能都會出現。後者最慘，會耗掉大批人力。
提醒大家 :「有體力的人不應該繼續前進，要保留體力，預防第三種情況的出現；
出現不舒服的隊員，不該原地等待，趁著還有體力，立刻找人陪同下山。」一方面患者還能走動，向下移動的速度會快很多。
然而一旦進到第三種情況，就需要大家靠接駁的方式才能緩慢移動。
山上的空氣本來就比較稀薄，一般人走起來原本就會比較喘，更耗體力，更何況背負一個完全無力的患者，加上又需要供氧氣瓶。
如果又加上一個極度惡劣的天候和地形，例如：陡峭的山壁、狹窄到僅能容身而無法併行的山徑，更不得了。對一般人來說是不可能的任務，對矯健的山青也是極高難度的挑戰。
這次山難很明顯的說明了這樣的情形。
※別太依賴高科技或空消、直昇機
不是我們的空消、直昇機救援訓練不好，而是台灣山地特殊地形與天候的影響。
如果曾有午後行車於中橫、南橫的經驗，就明白什麼是霧鎖山林。入夜，即使開了車子的霧燈，可視距離也僅數公尺，遑論直昇機在空中要看到你。
大家電玩打多了，以為高科技就可以解決一切，就算座標衛星定位，告訴空消，空消也知道得很清楚，但事實是「下不來，就是下不來！」強風、大霧、峭壁、懸崖可能造成直昇機撞山，垂降隊員可能掉落山谷。多次的山難教訓也已顯現出來，空中救護有其極限。
故所謂緊急災難應變的建議是「做最壞的打算（The Worst Scenario）」，是完全正確的。山友們必須謹記「靠自己正確的判斷，正確的處置」才是救命的不二法門。
所以領隊有責任在上山的行進中，就要事先規劃好下山的中繼站。中繼站的條件要合乎平坦、較大空地，能否紮營、避雨、適合空消及直昇機垂降，以及通訊無礙等。
※回顧歷史發生過的大小事
你不是第一個，也不會是最後一個登山客。
當選定登山路線時，記得一定要回顧曾在這條路線發生過的歷史大小事，歷史是最好的鏡子。
莫非定律：你認為它不可能發生，它就會發生（If something can go wrong it will ）。
如果多了這一層認識，就不會成為「當大家都被勸退時，你還在跟駐地員警硬ㄠ的那一隊了！」尤其是最近的歷史及情境類似的事件更是值得留意。
例如：相同的季節，發生同樣事件的機率會更高。回顧歷史，會變得更聰明，更知所進退！
※人定勝天的迷失
如果開車走台十一線，由南往花蓮的方向，會在石門附近路旁緊臨海岸轉彎處，看見一塊矗立的大石頭，上書「人定勝天」四個紅色大字。
每次看到它，都忍不住嘮叨幾句。如果當作勵志的格言，尚可接受；如果說人一定要去勝天，大可不必。
人不要勝天，面對大自然，人要學習謙卑，要敬畏它。
「青山永遠在，生命可無常！」面對高山，人實在渺小，更遑論所謂的「征服」二字。
這次爬不成，下次再來嘛！重要的是「你還活著」。活著才有機會，不是嗎？
難怪無數年輕男女，絡繹不絕踩在向陽山的登山道上。想想自己也曾走過那段青春歲月！充滿了幻想，雖是浪漫，卻多了魯莽而不知兇險！寫到這兒，一股關懷諒解的心情油然而生，真不忍苛責這些闖了禍的大學生們！
仔細回想「二二八向陽山難」的點點滴滴，覺得有必要對高山症做更實際更深入的探討。
※高山症的發生與身體強健與否，沒有絕對關係
高山症的早期症狀的確很像感冒：頭痛、頭暈、全身無力、注意力無法集中、咳嗽等。但千萬不可以當作感冒來處理，應該這麼說吧，「在山上，寧可把感冒當作高山症來處理而不要做反了！」強健的人照樣得高山症，不得不慎。
※下降、下降、再下降
這七字箴言是處理高山症的黃金定律，簡單的口訣不只用來背誦，更須好好思考一番！
問題就出在「下降」。
什麼時候下降？怎麼下降？下降到哪裡？這個暫且不談，先來談談決策者的心理層面。
一個登山活動，如果是個人或兩三個人比較好下決定，如果是一群人，領隊做決策就是很大的掙扎。
要下山，還是觀察、等等看，還是繼續前進攻頂。
當一群山友千里迢迢，經過精心策劃、漫長等待，終於來到期盼以久的山林時，心情是很雀躍的。
多數是期待能上山繼續往目的地挺進，而忽略了天氣、地型、生理狀況或其他潛藏的危機。
這時領隊的決策就非常重要，有時會被隊友們影響而下了錯誤的判斷。
身為一個領隊要知道隊員的心態是興奮、積極的，「攻頂」成了最高目標。
然而領隊卻應該是謹慎、保守的，「把隊員全數安全的帶下山」才是領隊的最高指導原則，而不是攻頂歡呼。
再就患者的立場，他也擔心成為害群之馬，因一人之故，害大家敗興而歸。所以心態上對病情會有所隱瞞，也就是會將病情說得輕鬆一些。
常聽到的是「沒關係，再等等看！我休息休息就好了！」諸如此類的話，會影響決策！
往往的做法是，有體力的人繼續前進，出現不舒服的隊員，原地等待。
但是天候不等人，每分每秒都在變化。不知不覺就埋下了危險的因子，一步一步走向死亡的陷阱。
事實上高山症的黃金定律「下降、下降、再下降」，是不要再等等看，立刻下降吧！
接下來我們深入剖析「下降」的意含。
「下降、下降」，表示還有機會下得了山。
一般說來，在天候許可下，才會不放棄繼續攻頂。
然而天候不是一直不變。災難多數就是天候突變，導致失去下山的第一時間所造成的。
天候不好，不用說，通常會立刻下山。問題就在「天候好」的情況。
不要被矇騙了，心中要感謝老天爺賞賜機會下山，而不是等等看，更不是鼓勵繼續攻頂。
再來，「要下到什麼地方？能下到什麼地方呢？」
想想看！誰能保證，「想立刻下山，就一定到得了山下呢？」
路程、時間、天候、病情、體能每一項隨時在變，在在考驗著登山客。
所以上山時，就得先想好那些點是可以停留的點，把它們記錄下來是很重要的，包括距離、座標、特徵……甚至事先在高處樹枝做下記號，萬一需要時也比較容易找尋。
這次的經驗告訴我們暴風雪可以覆蓋所有山徑，連強健的山青和資深的林班響導也迷了路。
更訝異的是，稜線風口短短五百公尺，摸索爬行了三個小時，真正體驗了所謂的「一失足成千古恨」的心理壓力！
這裡所說的「摸索」不是形容詞，而是真正的在地上摸索，深怕一步踩空就掉落萬丈深淵！
再來「怎麼下山？」
別告訴我「這還不簡單，當然是走路下山囉！」，如果是那麼簡單就不用討論了。
事實上，患者下山有三種情況：
第一種 : 是自己能走；
第二種 : 是需要扶持才能行走；
第三種 : 是完全無力，需要背負。
這三種情況，同一個人，可能都會出現。後者最慘，會耗掉大批人力。
提醒大家 :「有體力的人不應該繼續前進，要保留體力，預防第三種情況的出現；
出現不舒服的隊員，不該原地等待，趁著還有體力，立刻找人陪同下山。」一方面患者還能走動，向下移動的速度會快很多。
然而一旦進到第三種情況，就需要大家靠接駁的方式才能緩慢移動。
山上的空氣本來就比較稀薄，一般人走起來原本就會比較喘，更耗體力，更何況背負一個完全無力的患者，加上又需要供氧氣瓶。
如果又加上一個極度惡劣的天候和地形，例如：陡峭的山壁、狹窄到僅能容身而無法併行的山徑，更不得了。對一般人來說是不可能的任務，對矯健的山青也是極高難度的挑戰。
這次山難很明顯的說明了這樣的情形。
※別太依賴高科技或空消、直昇機
不是我們的空消、直昇機救援訓練不好，而是台灣山地特殊地形與天候的影響。
如果曾有午後行車於中橫、南橫的經驗，就明白什麼是霧鎖山林。入夜，即使開了車子的霧燈，可視距離也僅數公尺，遑論直昇機在空中要看到你。
大家電玩打多了，以為高科技就可以解決一切，就算座標衛星定位，告訴空消，空消也知道得很清楚，但事實是「下不來，就是下不來！」強風、大霧、峭壁、懸崖可能造成直昇機撞山，垂降隊員可能掉落山谷。多次的山難教訓也已顯現出來，空中救護有其極限。
故所謂緊急災難應變的建議是「做最壞的打算（The Worst Scenario）」，是完全正確的。山友們必須謹記「靠自己正確的判斷，正確的處置」才是救命的不二法門。
所以領隊有責任在上山的行進中，就要事先規劃好下山的中繼站。中繼站的條件要合乎平坦、較大空地，能否紮營、避雨、適合空消及直昇機垂降，以及通訊無礙等。
※回顧歷史發生過的大小事
你不是第一個，也不會是最後一個登山客。
當選定登山路線時，記得一定要回顧曾在這條路線發生過的歷史大小事，歷史是最好的鏡子。
莫非定律：你認為它不可能發生，它就會發生（If something can go wrong it will ）。
如果多了這一層認識，就不會成為「當大家都被勸退時，你還在跟駐地員警硬ㄠ的那一隊了！」尤其是最近的歷史及情境類似的事件更是值得留意。
例如：相同的季節，發生同樣事件的機率會更高。回顧歷史，會變得更聰明，更知所進退！
※人定勝天的迷失
如果開車走台十一線，由南往花蓮的方向，會在石門附近路旁緊臨海岸轉彎處，看見一塊矗立的大石頭，上書「人定勝天」四個紅色大字。
每次看到它，都忍不住嘮叨幾句。如果當作勵志的格言，尚可接受；如果說人一定要去勝天，大可不必。
人不要勝天，面對大自然，人要學習謙卑，要敬畏它。
「青山永遠在，生命可無常！」面對高山，人實在渺小，更遑論所謂的「征服」二字。
這次爬不成，下次再來嘛！重要的是「你還活著」。活著才有機會，不是嗎？
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